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Quale dei farmaci nel nostro arsenale farmaceutico potrebbe essere efficace nel combattere la malattia

L’eziologia del burnout è complessa; l’elenco delle diagnosi differenziali è lungo e non esiste un unico filo conduttore. La Mayo Clinic, con la sua cultura profondamente incentrata sul paziente, sostiene che il burnout del medico è il proverbiale "canarino nella miniera di carbone" – – una prima indicazione del malfunzionamento del sistema.

Questo obiettivo è quello in cui tutti abbiamo un interesse acquisito!

Ho la massima fiducia che la Millennial Generation raggiungerà obiettivi lodevoli; Spero che abbraccerai il "Obiettivo quadruplo" costruirla e rifletterla nel proprio ruolo professionale.

Il mio consiglio d’addio è di essere grato per questa nazione di immigrati – – ricordando che ti trovi sulle spalle dei tuoi antenati – – e che cerchi ogni giorno di metterti nei panni dei tuoi pazienti.

Come l’antico medico educatore Maimonide, cerca di praticare "tikkun olam": salva il mondo; salva una vita; ridurre il dolore; innalzare una comunità; dare speranza ai giovani.

David Nash, MD, MBA, è il preside fondatore del College of Population Health presso la Thomas Jefferson University di Philadelphia e un internista certificato dal consiglio di amministrazione rinomato per il suo lavoro nella responsabilità pubblica per i risultati, nello sviluppo della leadership dei medici e nel miglioramento della qualità dell’assistenza .

Come manteniamo bene le persone che stanno bene mentre gestiamo il diavolo dall’1%?

Questa è una delle nostre domande più complesse e impegnative e non esiste una risposta semplice, ma non è necessario guardare lontano per vedere che si stanno facendo progressi.

A giudicare dall’ondata senza precedenti dell’interesse per la salute e il benessere e dal corrispondente emergere di a "economia del benessere" – Penso che sia giusto dire che la nostra intera società ha finalmente ricevuto il messaggio.

L’economia del benessere tiene conto dei fattori sanitari, sociali ed economici che influenzano il benessere degli individui, dei paesi e del mondo in cui viviamo.

Se dubiti che l’economia del benessere sia una realtà, considera ciò che sta accadendo intorno a noi:

Nel settore pubblico. Spinti da politiche e iniziative in materia di salute e benessere a livello federale (ad esempio, Healthy People 2020, copertura Medicare per i servizi preventivi), i piani strategici per la salute e il benessere stanno ora nascendo in molti stati (ad esempio, Michigan, Ohio, Florida).

Nei piani sanitari. Riconoscendo che mantenere le persone più sane e ritardare l’insorgenza di complicazioni dovute a malattie croniche consente di risparmiare dollari per le cure acute, la maggior parte dei piani sanitari sta investendo molto in programmi e servizi di benessere, screening e prevenzione.

Nelle società. I programmi di benessere sono diventati un vantaggio standard sul posto di lavoro, con la maggior parte delle aziende di medie e grandi dimensioni che investono in programmi di miglioramento della salute per i propri dipendenti.

In effetti, un sondaggio del datore di lavoro del 2010 ha rilevato che i datori di lavoro statunitensi spendono quasi il 2% dei loro budget sanitari per il benessere (esclusi i costi associati agli incentivi ai dipendenti, ai centri sanitari in loco e al personale delle risorse umane dedicato ai programmi di benessere).

Gli esempi abbondano, ma uno che mi viene in mente è la Cerner Corporation dove, in una recente visita, ho appreso che oltre a "conti di risparmio benessere" consentendo ai dipendenti di acquistare cose salutari come abbonamenti a palestre e caschi da bicicletta, la caffetteria aziendale fa un uso intelligente di luci verdi per scelte salutari (ad esempio insalata) e luci rosse per scelte malsane (ad esempio dolci).

Nel mondo accademico. In qualità di Preside di una scuola, non posso fare a meno di notare la crescita dei corsi di laurea e di laurea specialistica ora offerti nella gestione del benessere e della promozione della salute.

Nella tecnologia. Una vasta gamma di benessere "app" sono ora disponibili per i nostri telefoni wireless per aiutarci a gestire lo stress e tenere traccia di tutto, dal nostro peso all’attività fisica quotidiana (ad esempio, passi al giorno) ai nostri progressi con la cessazione del fumo.

Nel settore della vendita al dettaglio. È probabile che la tua farmacia locale offra servizi per il benessere come vaccinazioni antinfluenzali; cliniche di assistenza convenienti in molti grandi magazzini, ad esempio Walmart e Target, stanno iniziando a offrire screening, servizi preventivi e programmi di vita sana; persino i supermercati sono saliti sul carro del benessere rifornendo e pubblicizzando cibi più sani.

In ricerca e sviluppo. I progressi nei test genetici stanno rendendo possibile intervenire prima che la salute peggiori. Oggi, uno striscio buccale può essere utilizzato per prevedere la predisposizione all’obesità in un bambino o in un adolescente e il bambino può essere indirizzato a scuola per la consulenza sull’obesità.

La parte più entusiasmante è erogan numero verde che l’economia del benessere sta diventando globale – dai programmi di promozione della salute dell’Organizzazione mondiale della sanità al recente rapporto del governo canadese su un aumento generale nell’acquisto e nel consumo di alimenti più sani tra genitori e anziani.

Il punto è che la salute e il benessere vanno ben oltre il modello del programma di benessere aziendale e dobbiamo ampliare la nostra prospettiva.

Prevedo che entro il 2016 l’economia del benessere sarà ben radicata e in pieno svolgimento!

Vuoi di più sulla politica sanitaria? Leggi il blog di David Nash e le sue altre colonne su MedPage Today.

La cancellazione della maggior parte delle visite ambulatoriali faccia a faccia causata dalla diffusione incontrollata di COVID-19 ha provocato gravi difficoltà finanziarie per le pratiche dei fornitori di cure primarie in molte parti del paese. In un articolo per un prossimo numero di Health Affairs, Sanjay Basu, MD, PhD, della Harvard Medical School, e colleghi hanno riferito che le visite di assistenza primaria di tutti i tipi sono diminuite del 58% alla fine di marzo e del 69% ad aprile.

Utilizzando un modello di microsimulazione che ha incorporato i dati nazionali sull’utilizzo delle cure primarie, il personale, le spese e i rimborsi (comprese le visite di telemedicina), i ricercatori hanno stimato che le pratiche di cure primarie avrebbero probabilmente perso $ 67.774 di entrate lorde per medico a tempo pieno nel 2020. Con 223.125 primarie attive medici di cura negli Stati Uniti, il costo per "neutralizzare" le loro perdite di reddito collettivo senza sottoporre il personale a permessi sono state stimate in $ 15,1 miliardi, un importo che potrebbe più che raddoppiare se i pagamenti per telemedicina non fossero sostenuti oltre il 30 settembre.

Con riduzioni così ampie delle entrate a seguito della pandemia, gli autori di questo studio e altri prevedono che la fattibilità di alcune pratiche di assistenza primaria potrebbe essere minacciata. In una certa misura, la gravità della minaccia sarà correlata ai meccanismi di pagamento.

Non dovrebbe sorprendere che i fornitori le cui pratiche operano su base a pagamento per il servizio stiano subendo un duro colpo finanziario, ma anche le organizzazioni di assistenza responsabile (OAC) che assumono rischi stanno subendo il pizzico finanziario della pandemia. Anche i fornitori che hanno venduto le loro attività a società di private equity in cambio di grandi acquisti in contanti non sono immuni. Poiché il rendimento atteso sull’investimento diminuisce per la società di private equity, i fornitori possono subire licenziamenti o perdite di posti di lavoro.

Senza rapidità "tornare alla normalità" in vista, è ora di dare una seconda occhiata al modello di pagamento capitation, spesso diffamato. L’assistenza primaria è di vitale importanza durante e dopo una pandemia, soprattutto per i milioni di americani con malattie croniche. I contratti di assistenza gestita capitolato offrono incentivi finanziari allineati alla prevenzione oltre a garantire un reddito mensile stabile per gli operatori sanitari. Per i fornitori con contratti di assistenza in capitolato, può essere normale nonostante COVID-19.

Sin dall’emergere del COVID-19 come potenziale minaccia per la salute globale, c’è stata una pressione incessante sui ricercatori per scoprire i modi migliori per trattarlo e prevenirne la diffusione – e per farlo molto rapidamente. A marzo, le urgenti domande scientifiche coprivano la gamma: in quanti modi diversi può essere trasmesso il virus? Quali misure preventive sono più efficaci per ridurre il rischio di contagio? Quale dei farmaci nel nostro arsenale farmaceutico potrebbe essere efficace nel combattere la malattia? Quanto tempo ci vorrà per sviluppare, testare, produrre e distribuire un vaccino efficace?

Seguendo una traiettoria simile, un’ampia gamma di entità ha cercato risposte immediate a queste domande: operatori sanitari che trattano pazienti con la malattia, organizzazioni di sanità pubblica, agenzie governative e un pubblico comprensibilmente ansioso.

L’urgenza di implementare la ricerca e riportare rapidamente i risultati ha portato a un’esplosione di comunicazioni senza precedenti. A partire dal 6 luglio 2020, una ricerca su PubMed ha prodotto quasi 30.000 rapporti relativi a COVID. Questi sono stati seguiti da vicino da un numero impressionante di comunicazioni rivolte al pubblico. Sfortunatamente, giornalisti, talk show, enti governativi e comunicati stampa dell’industria e del mondo accademico spesso non riescono a comunicare bene i risultati.

Nel loro recente articolo per JAMA, gli autori Richard Saitz, MD, MPH e Gary Schwitzer descrivono i difetti di comunicazione e gli errori che si sono verificati durante la pandemia e le loro conseguenze. Hanno osservato tre cause principali di comunicazioni difettose:

Concentrarsi su un singolo studio senza metterlo nel contesto di altri studi, o anche riconoscere che uno studio solitario è raramente definitivo. Enfasi eccessiva sui risultati, in particolare enfatizzando gli effetti osservati senza riconoscimento dei limiti. Basandosi su comunicazioni incomplete di studi che non sono stati adeguatamente rivisti .

Un classico esempio di difetti di comunicazione è la saga ormai familiare dell’idrossiclorochina. Tutto è iniziato con i risultati incoraggianti riportati da un piccolo studio (20 pazienti in studio / 16 pazienti di controllo). I rapporti dei media hanno suggerito che il farmaco ha ridotto significativamente i tassi di morte e ha contribuito a migliorare la sopravvivenza dei pazienti. In rapida successione: il presidente degli Stati Uniti ha annunciato che stava assumendo il farmaco e ne ha promosso l’uso; la FDA ha approvato un’autorizzazione per l’uso di emergenza; un picco drammatico nell’uso della droga ha portato rapidamente a carenze; e gli Stati Uniti hanno accumulato 63 milioni di dosi. Studi successivi nelle settimane e nei mesi successivi hanno dimostrato in modo definitivo la mancanza di efficacia del farmaco.

Il pubblico desidera e ha diritto a spiegazioni scientifiche e informazioni sulle soluzioni ai problemi di salute. Qual è il ruolo delle pubbliche relazioni del settore nel comunicare in modo chiaro e senza pregiudizi le informazioni scientifiche? I giornalisti sono ritenuti responsabili della chiarezza e dell’accuratezza di ciò che scrivono? È possibile fidarsi delle informazioni condivise tramite conferenze stampa e talk show?

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